Desperdício em exame repetido. Fraude em exame de imagem. Sua operadora não precisa escolher qual combater primeiro.
MedKalene é a camada de IA que consolida automaticamente o histórico de cada beneficiário — não importa o laboratório, hospital ou especialista — e sinaliza reenvio fraudulento de exames de imagem para a sua auditoria. Sem exigir que sua operação integre sistema por sistema.
- Isolamento de dados por usuário
- Conformidade com a LGPD
- Criptografia com chaves próprias (CMEK)
Telas ilustrativas — nomes, datas e resultados são fictícios.
Parte do gasto assistencial da sua operadora está saindo por duas portas diferentes.
Análises recorrentes do setor apontam que desperdício e fraude podem representar até
do gasto assistencial de uma operadora de saúde suplementar no Brasil.
Número recorrente em análises do setor — Observatório de Saúde (ANAHP), publicações do IESS e o Panorama da Saúde Suplementar (ANS). Não é um estudo encomendado pela MedKalene.
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Exame refeito sem necessidade
Boa parte do exame pedido de novo acontece porque ninguém tinha acesso ao resultado anterior, não porque o quadro clínico mudou.
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O mesmo exame de imagem, duas vezes cobrado
Reenvio do mesmo raio-X, tomografia ou radiografia (às vezes rotacionado ou recortado) anexado a um pedido médico novo é um padrão de fraude conhecido do setor.
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Uma marca ausente até o sinistro
Sem um jeito de acompanhar o beneficiário no dia a dia, a operadora só aparece na vida dele na hora mais tensa da relação.
Uma solução para cada porta do desperdício: dois produtos, um objetivo.
Health Records ataca a redundância e a distância do beneficiário. Vision ataca a fraude em exames de imagem. Cada um pode ser adotado de forma independente.
Health Records: o histórico do beneficiário, hoje espalhado entre laboratório, hospital e especialista, consolidado automaticamente.
Cada exame enviado pelo beneficiário é lido por IA, estruturado e explicado em linguagem simples, com apoio de um agente conversacional que sempre reforça que a palavra final é do médico.
Consolidação de qualquer origem
De laboratório, hospital ou especialista: o exame entra em PDF, foto ou DOC/DOCX e se junta automaticamente ao histórico único do beneficiário.
Resumo em linguagem simples
Resumo executivo, achados com status (normal / atenção), valores de referência e recomendações práticas, sempre com o disclaimer médico.
Agente conversacional
Responde dúvidas com contexto do histórico do beneficiário: nunca emite diagnóstico, sempre encaminha ao médico responsável.
Perfis de dependentes
Uma conta, vários perfis: cada dependente com seu próprio histórico e prontuário clínico, sob o mesmo beneficiário titular.
Seus glóbulos vermelhos e brancos estão dentro do esperado. O colesterol está um pouco acima do ideal — vale conversar com seu médico sobre alimentação. Glicose normal.
Exemplo ilustrativo — não é o exame de um beneficiário real.
Vision: reenvio do mesmo exame de imagem, disfarçado com rotação, corte ou brilho, sinalizado antes de pagar de novo.
Vision compara cada exame de imagem recebido (raio-X, tomografia, radiografia odontológica) contra a base histórica da sua operadora e sinaliza possíveis duplicatas para a sua equipe de auditoria revisar — nunca decide sozinho, nunca nega sinistro automaticamente.
Robusto a disfarce
Detecta o mesmo exame mesmo rotacionado, recortado, espelhado ou com brilho/contraste alterado: as formas mais comuns de mascarar o reenvio.
Verificação em múltiplas camadas
Cada exame passa por diferentes checagens de imagem antes de qualquer sinalização, reduzindo os falsos positivos que atrapalhariam a sua auditoria.
Flag para revisão humana
Toda sinalização vai para a sua equipe de auditoria decidir. Vision nunca aprova, nega ou glosa um sinistro sozinho.
Onboarding com a base histórica
Sua base de exames já realizada é carregada como linha de base. Cada novo exame é comparado contra ela e contra tudo recebido desde então.
Não vendemos uma integração pronta. Construímos a parceria junto com a sua operadora.
Cada operadora tem sua própria rede, seus próprios sistemas e seu próprio momento. O caminho abaixo é o mesmo para os dois produtos.
Diagnóstico conjunto
Entendemos sua base de beneficiários, sua rede credenciada e onde o desperdício ou a fraude mais pesam hoje.
Piloto controlado
Um recorte da sua operação testa o produto de ponta a ponta, com escopo e prazo definidos junto com vocês.
Integração gradual
Ampliamos a cobertura no ritmo da sua operação, sem exigir que sua equipe integre sistema por sistema de uma vez.
Operação contínua
MedKalene passa a rodar em produção, escalando com a sua base de beneficiários numa infraestrutura serverless.
Dados de saúde são sensíveis, para vocês e para quem confia na sua marca.
Sua operação também responde pela segurança dos dados dos seus beneficiários. Não pedimos para confiarem — mostramos como isso é reforçado em cada camada.
Isolamento por usuário
Cada pessoa só acessa os próprios exames, relatórios e conversas, reforçado em duas camadas independentes, sem exceção nem para administradores.
Identidade separada dos dados clínicos
Nome, e-mail e data de nascimento nunca ficam junto dos exames. Mesmo num incidente, um não se conecta ao outro.
Arquivos criptografados (CMEK)
Exames e imagens ficam armazenados com criptografia de chave própria, não apenas o padrão do provedor de nuvem.
Login sem senha
Acesso por link enviado ao e-mail cadastrado, ou identidade corporativa da sua auditoria, sem senha para vazar ou reutilizar.
Conformidade com a LGPD
Cada beneficiário pode exportar seus dados ou solicitar exclusão a qualquer momento, direto no próprio perfil.
URLs de acesso temporárias
Arquivos são enviados e baixados por links assinados que expiram em minutos — nunca ficam publicamente acessíveis.
Health Records não faz diagnóstico médico — as explicações geradas por IA são um apoio para o beneficiário entender melhor seus exames; a avaliação e a decisão clínica são sempre do médico responsável.
Vision não decide sozinho se um exame é fraude — cada sinalização é encaminhada para revisão humana da sua equipe de auditoria antes de qualquer ação sobre um sinistro.
Perguntas frequentes: o que operadoras costumam perguntar antes de começar.
Precisamos integrar nossos sistemas para começar?
Não como pré-requisito. Cada parceria começa com um diagnóstico e um piloto controlado. A integração mais profunda, quando fizer sentido, acontece de forma gradual, no ritmo da sua operação.
O Health Records substitui a avaliação de um médico?
Não. A IA organiza e explica os exames em linguagem simples, mas nunca emite diagnóstico: o beneficiário chega mais preparado à consulta, e a decisão clínica continua sempre com o médico responsável.
O Vision pode negar um sinistro automaticamente?
Não. Vision sinaliza possíveis duplicatas de exame de imagem com um score de similaridade — a decisão sobre o sinistro é sempre da sua equipe de auditoria, nunca automática.
Qual o estágio atual do Vision?
Vision já foi validado tecnicamente contra milhares de exames de imagem reais de bases públicas de pesquisa e está em fase de piloto com operadoras parceiras selecionadas — ainda não é um produto de disponibilidade geral.
Como os dados dos beneficiários ficam protegidos?
Isolamento por usuário em duas camadas independentes, identidade separada dos dados clínicos, criptografia com chaves próprias (CMEK) e conformidade com a LGPD, incluindo exportação e exclusão sob demanda.
Podemos adotar só um dos dois produtos?
Sim. Health Records e Vision resolvem problemas diferentes e podem ser adotados de forma independente, no momento que fizer sentido para a sua operadora.
Vamos conversar sobre o desperdício e a fraude na sua operadora?
Uma conversa de 20 minutos já mostra se Health Records, Vision (ou os dois) fazem sentido para o seu momento.
Sem compromisso. Você decide o próximo passo.